A evolução da cirurgia ao longo dos séculos - 1

Os primeiros tratamentos por meio de cirurgia foram pré-históricos, para tratar queimaduras e fazer a excisão do tecido traumatizado. Em fósseis cranianos da idade mesolítica (10.000 a 5.000 a.C.) foram encontrados orifícios de possível trepanação primitiva, executada com instrumentos rudimentares.

O mais importante legado à Medicina, em relação à instrumentação cirúrgica e sua normatização, deu-se por volta de 1700 a.C., pelos assírio-babilônios, com o Código Hamurabi. De acordo com a Torá, o sagrado rolo da Lei mosaica, a mais antiga cirurgia descrita pelos judeus foi a circuncisão de Abraão, aos 90 anos de idade, em 1900 a.C. O grego Hipócrates, o "Pai da Medicina", foi considerado o fundador da medicina moderna, entre 460-370 a.C. Também um grande salto na evolução da cirurgia resultou das grandes vitórias de Alexandre, O Grande: com a criação de Alexandria, em 331 a.C., a ciência e a cultura gregas estabeleceram-se no Egito. A cirurgia romana foi influenciada pela medicina grega. Entre 120-70 a.C., Asclepíades, que era grego e fez sucesso em Roma como médico, propôs, pela primeira vez, a traqueotomia.

Em 1125, na Idade Média, a prática da cirurgia era exercida por barbeiros. Em Basiléia, no ano de 1543, André Vesalius exerceu grande influência na história da cirurgia com a publicação de seu magnificente De Humani Corporis Fabrica, criticando Galeno, que havia dissecado animais e não homens. No século XVI, os alemães tiveram importância na elaboração e desenvolvimento de próteses. Na Renascença, entre 1510-1590, o estudioso no tratamento das feridas, Ambroise Pare, deu um grande passo na modernização da cirurgia. Posteriormente, Louis Pasteur diferençou o organismo aeróbico do anaeróbico, pesquisando a fermentação e os microorganismos. Outra conquista importante foi a introdução da base da anti-sepsia no tratamento das feridas e na realização de cirurgia por Joseph Lister, aplicando os princípios de Pasteur.

Um capítulo extraordinário foi o da conquista da analgesia. Drogas como haxixe e ópio foram usadas durante séculos como analgésicos. Também bebidas alcoólicas eram usadas em cirurgias ósseas e de superfície. A primeira cirurgia conduzida com anestésico (éter) aconteceu em Boston, Estados Unidos, em 1846, realizada pelo cirurgião John Collins Warren e pelo anestesista Willian T. C. Morton.

Sem dúvida, o maior avanço de que se beneficiou a cirurgia consistiu na descoberta dos Raios X por Wilheen Conrad Roentgen, em 1845. Este recebeu o Nobel de Física, em 1901. Outro feliz procedimento técnico foi a utilização rotineira de luvas de borracha, usadas pela primeira vez, em 1852, por Willian Stewart Halsted. Os alemães foram os precursores na educação e treinamento dos cirurgiões, na metade do século XIX, e Halsted adotou o seu programa no Hospital John Hopkins.

A criação das sociedades cirúrgicas, nacionais e internacionais, foi importante para a cirurgia, pois graças a elas a prática da cirurgia internacionalizou-se. A especialização na área cirúrgica tornou-se um dos mais significantes e dominantes eventos nas primeiras décadas do século XX. Nove cirurgiões tiveram seus nomes laureados pelo Nobel de Medicina e Fisiologia, a partir de 1901.

Hoje, felizmente, parece apenas curiosidade histórica o fato de cirurgiões haverem tido contra o estudo, a prática e o domínio técnico de sua ciência preconceitos religiosos, cujo obscurantismo foi vencido no século XX, quando a cirurgia ganhou aceitação social.

Marcio Canavarros Serra é médico cirurgião, professor de Cirurgia da UFMT e Unic, mestre em Cirurgia Abdominal, membro da Academia Mato-grossense de Medicina e ouvidor da Unimed Cuiabá. E-mail: crmmt@crmmt.com.br